УЗИ шейки матки (цервикометрия)

Для чего назначают УЗИ шейки матки (цервикометрию)

Цервикометрия шейки матки — это ультразвуковое исследование, целью которого является измерение длины шейки матки, оценка состояния наружного и внутреннего зева и цервикального канала.

Исследование назначают беременным женщинам для определения риска истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Именно эта патология вызывает до четверти поздних выкидышей во втором триместре и около трети преждевременных родов. Отслеживание состояния шейки помогает вовремя выявить проблему и благополучно доносить плод до положенного срока.

УЗИ шейки матки при беременности проводится во время ультразвуковых скринингов, которые женщина проходит трижды (в 1, 2 и 3 триместрах).

Что показывает цервикометрия

Цервикометрия при беременности — это УЗИ, которое проводится для определения длины шейки матки. Чем меньше срок гестации, тем больше должен быть этот показатель:

• с 1 триместра и до 20 недели — не менее 40 мм;
• во 2 триместре, до 30 недели — не менее 35 мм;
• в 3 триместре, до 36 недели — не менее 30 мм.

С 35–36 недели начинается естественный процесс постепенного созревания шейки. Она размягчается и становится короче, цервикальный канал постепенно расширяется. Организм готовится к родам, поэтому укорочение шейки после 36 недели не является патологией.

Какие заболевания диагностируют с помощью цервикометрии

Главная цель цервикометрии — выявление истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и оценка риска преждевременных родов. Если длина шейки превышает 30 мм, риск родить ребенка раньше положенного срока практически отсутствует. Шейка длиной 25 мм и менее до 30–32-й недели требует пристального наблюдения и врачебной помощи. Признаком ИЦН является не только укорочение шейки, но и расширение цервикального канала более чем на 1 см, а также раскрытие внутреннего зева.

УЗИ шейки матки может показать пролапс плодного пузыря — его выпирание в цервикальный канал. В данном случае значительно увеличивается риск внутриутробного инфицирования ребенка.

При выявлении шеечной недостаточности акушер-гинеколог может предложить женщине наложение акушерского пессария (фиксатора шейки матки). Пессарий удерживает шейку матки и органы малого таза в необходимом положении. Другой вариант решения проблемы — наложение швов на шейку матки.

Показания к исследованию

Цервикометрия шейки матки при беременности в плановом порядке проводится трижды: в 1 триместре на 11–14 неделе, во 2 триместре на 18–22 неделе, и в 3 триместре на 30–34 неделе.

Беременным из группы риска цервикометрию делают чаще. Врач может назначать сканирование каждые 2 или 4 недели. Критерии вхождения в группу риска:

• многоплодная беременность;
• поздние выкидыши, преждевременные роды в анамнезе;
• травмы шейки, связанные с разрывами во время родов, абортами, инвазивными манипуляциями (гистероскопией);
• воспалительные заболевания шейки;
• врожденные аномалии (стеноз, гипоплазия, удвоение шейки).

Существуют и срочные показания для УЗИ шейки матки:

• чувство давления и распирания во влагалище;
• схваткообразные боли;
• боли в пояснице;
• обильные слизистые выделения с прожилками крови.

При появлении данных симптомов цервикометрия проводится внепланово.

Особенности проведения цервикометрии

Исследование проводится трансвагинально (через влагалище). Одна из особенностей проведения УЗИ шейки матки (цервикометрии) — важно не оказывать значительного давления на шейку, так как это может исказить результат исследования.

Беременным женщинам делают минимум три измерения закрытой части шейки матки. В протокол УЗИ заносится наименьшее значение. При наличии расширения внутреннего зева проводят дополнительные измерения.

Продолжительность сканирования не превышает 2–3 минут. Если процедура проводится в рамках скрининга, врач проведет ультразвуковое исследование матки и придатков, а также исследует органы эмбриона и его размеры. Результаты цервикометрии интерпретирует врач акушер-гинеколог, который ведет беременность.