Для чего делать УЗИ проходимости маточных труб?

Если пара не предохраняется в течение года, а беременность не наступает, можно говорить о бесплодии. Однако, без тщательной диагностики невозможно сказать, кто является его причиной, мужчина или женщина. И если мужчину легко обследовать с помощью спермограммы, то выяснение причины бесплодия у женщин может занять несколько недель и даже месяцев.

УЗИ проходимости маточных труб помогает исключить или подтвердить трубный фактор бесплодия (непроходимость маточных труб) и скорректировать дальнейшую врачебную тактику.

Процедура проверки труб на УЗИ называется гидросонографией, или эхогидросальпингографией. Она легко переносится большинством пациенток и, в отличие от стандартной ГСГ с применением рентгена, и не несет лучевой нагрузки.

Для чего проверяют проходимость маточных труб и что можно выявить при этом исследовании, расскажет в нашей статье врач УЗИ клиники ПАВЛОВ медикаль.

Когда нужно проверять проходимость маточных труб?

Основное показание к гидросонографии — это женское бесплодие (более года активных попыток зачатия). Как правило, исследование не входит в список первоочередных. Сначала женщина сдает мазки, анализы на гормоны, проходит обычное УЗИ малого таза. Возможно, проблема будет обнаружена уже на данном этапе и проверять трубы на наличие спаек не понадобится. Чаще всего исследование назначают женщинам:

• страдающим хроническими воспалительными заболеваниями придатков;
• которые ранее сталкивались с трубной беременностью;
• перенесшим операции на придатках.

Исследование маточных труб также проводят перед планированием внутриматочной инсеминации и вступлением в протокол ЭКО.

Как подготовиться к УЗИ проходимости маточных труб?

Эхогидросальпингография проводится в первой половине цикла, на 7ー12 день.

Правила подготовки к исследованию:

• за 2ー3 дня исключить спринцевания*, использование тампонов, вагинальных таблеток и свечей, соблюдать половой покой;
• за пару дней отказаться от острых, тяжелых блюд, газообразующих продуктов — это снизит дискомфорт во время процедуры;
• сдать анализы: мазок на флору, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

*Специалисты категорически не рекомендуют спринцевание, подчеркивая, что его использование может серьезно нарушить естественный баланс микрофлоры влагалища. Этот метод следует полностью исключить из практики.

Противопоказания к процедуре:

• беременность любого срока;
• онкологические заболевания репродуктивной системы;
• воспалительные патологии малого таза: эндоцервицит, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит;
• кольпит — воспаление влагалища, подтвержденное результатами мазка.

Гидросонография запрещена при любых воспалительных процессах в малом тазу, так как в данном случае есть риск разнести инфекцию по ближайшим органам и тканям и тем самым ухудшить состояние.

Как безболезненно проверить проходимость маточных труб?

Во время гидросонографии пациентку могут беспокоить легкие тянущие боли внизу живота. Чтобы предупредить дискомфорт, рекомендуется за 1ー2 часа до процедуры принять таблетку спазмолитика. Острые боли, как правило, отсутствуют.

Неприятные ощущения связаны с прохождением жидкости по трубам. Без использования раствора исследование будет неинформативным, так как трубы попросту не визуализируются на экране аппарата УЗИ при обычном исследовании. Большинство женщин легко переносят эти дискомфортные ощущения, и поэтому применение какой-либо анестезии считается нецелесообразным.

Что покажет УЗИ маточных труб?

Эхогидросальпингография ответит на главный вопрос — проходимы трубы или нет. Если одна или обе маточных трубы непроходимы, значит, яйцеклетка не может проделать путь от яичника к матке. Таким образом, зачатие становится невозможным.

Еще одна причина по которой проводят исследование маточных труб — оплодотворенная яйцеклетка «застревает» в трубе, из-за чего развивается трубная беременность. Такая ситуация крайне опасна, необходимо сделать операцию и удалить плодное яйцо, так как развитие беременности в трубе приведет к ее разрыву, угрожающему жизни пациентки.

Также гидросонография может показать полипозные образования в матке, признаки хронического воспаления труб (сальпингит), скопление жидкости в трубе (гидросальпинкс) или же эндометриоз, когда ткани внутреннего слоя матки разрастаются за ее пределы.

Если исследование покажет полную проходимость обеих труб, значит, причина бесплодия кроется в чем-то другом — например, в иммунологическом факторе.

Можно ли забеременеть сразу после проверки проходимости труб?

Жидкость, которая устремляется в маточные трубы при выполнении исследования, может под давлением рассекать незначительные спайки, что гипотетически повышает шансы забеременеть. Однако, это всего лишь «побочные» эффекты от процедуры, на которые не следует рассчитывать всерьез. Вероятность естественного зачатия всегда присутствует в той или иной степени — в зависимости от причины бесплодия.

Как происходит продувание маточных труб?

Термин «продувание труб» является не совсем корректным, когда речь идет о гидросонографии. Как правило, врачи его не используют. Но в широком значении мы понимаем, что речь идет о проверке проходимости.

Процедура проводится амбулаторно. Женщина располагается в гинекологическом кресле, после чего врач вводит во влагалище зеркало и обеззараживает половые пути. Затем он вводит в полость матки катетер. Через него внутрь подается раствор. Он заполняет матку, а затем наполняет маточные трубы.

В это время выполняется ряд снимков, позволяющих судить о продвижении жидкости. Если раствор проходит через трубы и выходит в полость малого таза, значит они проходимы. Если же на снимках видно, что раствор не заполняет трубу, и выхода жидкости не наблюдается, можно диагностировать спаечный процесс.

Процедура займет не более 20ー30 минут. Сразу после ее завершения женщина может отправиться домой. На протяжении нескольких дней пациентку могут беспокоить кровянистые выделения, которые проходят сами по себе, без дополнительного лечения.