Для чего делать УЗИ шейки матки (цервикометрию)
.jpg)
УЗИ шейки матки — это очень важное исследование, которое помогает предотвратить невынашивание беременности на поздних сроках и преждевременные роды. В этой статье врач-сонолог клиники ПАВЛОВ медикаль отвечает на самые распространенные вопросы наших пациенток об этом виде диагностики: например, как смотрят на УЗИ шейку матки, на каком сроке нужно это делать, опасно ли исследование для ребенка.
Что такое цервикометрия?
Цервикометрия — это ультразвуковой мониторинг состояния шейки матки. Как правило, данную процедуру проводят только при беременности. Именно в этот период следить за состоянием шейки особенно важно. Если цервикальный канал начнет раскрываться преждевременно, риск потерять беременность или родить гораздо раньше положенного срока значительно возрастет.
На каком сроке смотрят шейку матки?
Как правило, цервикометрию выполняют во время плановых скринингов:
- в 11–14 недель;
- в 18–22 недели;
- в 30–34 недели.
При нормально протекающей беременности этого вполне достаточно, но при подозрении на ИЦН (истмико-цервикальную недостаточность) диагностику назначают чаще.
Как часто нужно мерить шейку матки?
Женщинам, входящим в группу риска по развитию ИЦН, необходимо проводить цервикометрию каждые 2–3 недели. Факторы риска:
- цервицит — воспалительное заболевание шейки матки;
- осложненный акушерско-гинекологический анамнез — выкидыши, аборты, преждевременные роды, мертворождение в анамнезе;
- прогестероновая недостаточность;
- гинекологические операции — гистероскопия, конизация шейки;
- многоплодная беременность.
История пациентки
Цервикометрия обычно является стандартным исследованием при проведении скринингов у беременных. Но в некоторых случаях нужно проводить исследования чаще.
Например, такая ситуация возникла у одной нашей пациентки, у которой ждала двойню и в предыдущую беременность была угроза прерывания. Так как беременность у нее третья и многоплодная, у пациентки действительно был риск развития истмико-цервикальной недостаточности, хотя никаких существенных симптомов она не испытывала. При осмотре длина шейки матки немного не соответствовала сроку, но в итоге, благодаря частому УЗИ-контролю, удалось обойтись без наложения пессария и швов.
Что входит в цервикометрию?
Цервикометрия — это простое исследование и в него входит только измерение длины шейки. Врач измеряет ее закрытую часть от от наружного зева до выемки внутреннего зева. Интерпретацию результатов исследования проводит акушер-гинеколог, ведущий беременность.
Если цервикометрия является частью планового УЗИ, врач проводит фетометрию, исследует внутренние органы плода, состояние плаценты.
Как делают УЗИ-цервикометрию?
Цервикометрию выполняют трансвагинально. Врач вводит датчик во влагалище по направлению к переднему своду. Надавливать на шейку матки нельзя, это приведет к искажению результатов.
Выполнять исследование трансабдоминально, через переднюю брюшную стенку, не рекомендуется. Исследование будет недостаточно точным, так как прохождению ультразвуковых волн мешают внутренние органы и подкожный жир.
Результаты исследования
Чем меньше срок беременности, тем большей должна быть длина шейки. При отсутствии осложнений и факторов риска, до 20 недели ее длина составляет до 40 мм, в конце второго триместра — не менее 35 мм. На поздних сроках возможно укорочение шейки до 30 мм.
Прогностически тревожным признаком считается укорочение шейки до 25 мм. Это говорит о развитии истмико-цервикальной недостаточности. У пациенток с ИЦН шейка не в состоянии удерживать плод в полости матки. Возникает реальная угроза позднего выкидыша или преждевременных родов, в зависимости от того, на каком сроке была обнаружена патология.
ИЦН — не приговор. Доносить беременность до положенного срока в 37–40 недель вполне возможно, если вовремя принять меры. Врачи предлагают два варианта решения проблемы:
- наложение акушерского пессария — специального устройства, которое будет поддерживать матку и органы малого таза и предотвратит дальнейшее укорочение шейки;
- серкляж — наложение швов на шейку матки.
Кроме того, пациенткам с ИЦН необходимо ограничивать физические нагрузки и соблюдать постельный режим.
Можно ли обнаружить эрозию шейки матки на УЗИ?
Эрозия шейки матки — это повреждение плоского эпителия шейки на ее влагалищной части, вокруг наружного зева. При ультразвуковом исследовании увидеть изменения эпителия нельзя. Основным методом диагностики эрозии является осмотр шейки при помощи гинекологического зеркала и кольпоскопия. Однако, УЗИ может выявить объемные образования шейки — кисты, полипы.
Автор статьи